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手术无法切除的肺癌或肺转移,为控制病灶进一步发展,延长患者生存期及改善患者生活质量,会针对患者个体差异,进行科学灵活的个性化微创介入治疗方案。
分享一例晚期肺癌患者,应用粒子植入术,抗癌成功的案例。
患者基本信息
患者男,68岁,吸烟史30年以上,平均每天30支,既往体健,家族史不详。
2020年5月以“左肩部及胸部疼痛3个月以上”入院,胸片提示左肺门旁见淡片影,遂行胸部CT示左肺上叶前段见约125px大小肿块,形态不规则,呈分叶状,侵犯前胸壁,左侧第二前肋骨骨质破坏。考虑肺恶性肿瘤,伴骨转移,之后行肺穿刺,活检证实为鳞状细胞癌。
经MDT多学科联合会诊,并与家属沟通后,患者及家属选择了肿瘤微创“粒子刀”治疗方案,于5月底局麻下行“ CT引导下左肺占位碘125粒子植入术”,术后未出现明显气胸、血肿等并发症,术前术后予抗感染、止痛等对症处理,5月底症状缓解出院。
治疗影像结果图片:
患者术前CT可见:左肺上叶前段一大小约125px占位。
患者术后CT可见:碘125粒子均匀分布肺部病灶内,但由于穿刺风险及穿刺部位限制,部分病灶未分布。
患者术后2个月随访复查,增强CT可见:肺部病灶与术前比较变小。
患者术后4个月随访复查,CT可见:肺部病灶与术前及术后两个月比较,肿块变小,肿块向左肺上叶收缩。
01
什么是碘125粒子植入术?
碘125粒子植入术是一种微创介入治疗恶性肿瘤技术,属于近距离内放射治疗。
该技术利用经皮穿刺方式,将放射性碘125粒子植入肿瘤内或受累组织内,也可植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。
碘125粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线,对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,因此,可以有效地治疗肿瘤,防止肿瘤复发和转移。
碘125粒子局部示意图
CT引导下准备过程
精准穿刺进入肿瘤内部,将碘125粒子均匀放入肿瘤内部,不间断持续照射病灶
02
碘125粒子植入术有哪些优势?
与传统外放疗相比,碘125粒子植入术具有以下优点:
靶区局部照射剂量高,可更有效地杀灭肿瘤细胞;
定植于体内照射靶区,照射范围不受呼吸及体位影响,对肝脏及周围器官损伤小;
对靶区照射为持续性,可不间断地以治疗剂量对肿瘤进行照射,同时作用于各个增殖周期的肿瘤细胞,与外放射治疗比较,治疗效益比可提高12.6%;
高度适形,对正常组织的损伤小;
CT定位,可精确植入到肿瘤内;
半衰期长达180天,可持续性释放γ射线及χ射线,穿透距离1.7cm,治疗半径1.0cm,可依据肿瘤大小及与邻近器官距离植入粒子。
03
碘125粒子植入术适应人群?
未经治疗的原发肿瘤,如肺癌、前列腺癌、纵膈恶性肿瘤等;
患者不愿意进行根治性切除的病例,如舌癌、甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等;
无法手术的原发病例,如肺癌、巨大性肝癌、鼻咽癌等;
转移性病灶或术后复发性肿瘤,失去手术价值者,如肺内转移瘤、局部淋巴结转移瘤等;
肿瘤浸润重要脏器无法完全切除。
患者术前CT可见:左肺上叶前段一大小约125px占位。
患者术后CT可见:碘125粒子均匀分布肺部病灶内,但由于穿刺风险及穿刺部位限制,部分病灶未分布。
患者术后2个月随访复查,增强CT可见:肺部病灶与术前比较变小。
患者术后4个月随访复查,CT可见:肺部病灶与术前及术后两个月比较,肿块变小,肿块向左肺上叶收缩。
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