中晚期肺癌也能带瘤生存

老百姓习惯把癌症简单分为早、中、晚期，其实这是个比较模糊的概念。肺腺癌中期按照专业的TNM分期，包括II和III期。

II期肺癌的5年生存率在50%左右，III期总体5年生存率在20%左右。

在III期病人中，只有IIIA期病人能够进行根治性手术。IIIC期预后与晚期差不多，即便治疗，5年生存率只有10%左右。

IIIB期的病人手术完整切除的比例比较低，需要借助放化疗、靶向治疗等综合治疗。IIIA期的病人通过新辅助的化疗再进行手术，有一部分是可以治愈的。

不能手术，应该属于不可以手术的Ⅲ期患者（ⅢB、IIIC期），也就是肿瘤局部侵犯或淋巴结转移，已经超出了可以根治切除的范围，属于局部晚期。

在治疗上以化疗联合放疗为主，患者身体状况允许时，给予根治性剂量，尽可能杀灭肿瘤病灶，通过积极控制，多数患者可以维持病灶稳定，半年到两年不等。

相比较鳞癌，肺腺癌较大的优势是，敏感基因突变率较高，亚裔人群EGFR突变率达到50－60%。

针对EGFR靶点的靶向药不仅有一、二、三代近10种药物，而且价格大降，不少家庭能够负担得起。比如针对EGFR基因的吉非替尼，价格降到几百元，国产的二百多。而针对“钻石突变”的ALK基因二代靶向药阿来替尼，也已进入医保目录。即便是晚期肺腺癌病人，经过靶向治疗后，带瘤生存五年以上的，都是不少的。

所以，不能手术的中期肺腺癌同样可以从靶向治疗中获益，让病人处于长期带瘤生存状态。

免疫治疗在中期肺癌中也取得重大进展。2018年2月，度伐单抗（I药）获美国FDA批准用于，治疗无法手术、化疗或放疗后，病情稳定的III期非小细胞肺癌。

这是全球首个，针对III期肺癌进行维持治疗的免疫治疗药物。不可手术的III期肺癌，放化疗之后联合I药，研究显示中位总生存期可以达到29.1个月。2019年12月这个药在我国获准上市。

肺癌病人，无论何时都要保持积极的心态，不能放弃希望，不要纠结不可预知的未来，重要的是把握现在，积极规范的治疗。